Kindesmisshandlung - Medizinische Diagnostik, Intervention und rechtliche Grundlagen
von: Bernd Herrmann, Reinhard Dettmeyer, Sibylle Banaschak, Ute Thyen
Springer-Verlag, 2016
ISBN: 9783662488447
Sprache: Deutsch
448 Seiten, Download: 8429 KB
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Kindesmisshandlung - Medizinische Diagnostik, Intervention und rechtliche Grundlagen
| Geleitwort | 5 | ||
| Geleitwort | 7 | ||
| Vorwort zur 3. Auflage | 9 | ||
| Vorwort zur 2. Auflage | 11 | ||
| Vorwort zur 1. Auflage | 12 | ||
| D anksagungen | 14 | ||
| Die Autoren | 16 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 18 | ||
| Hinweis zum Downloadmaterial | 26 | ||
| 1Einleitung | 27 | ||
| Die Rolle der Ärzte im Kinderschutz | 28 | ||
| Epidemiologie und Gesellschaft | 30 | ||
| Gewalt gegen Kinder in der Geschichte und die Rolle der Medizin im Kinderschutz | 32 | ||
| Entwicklung des allgemeinen Kinderschutzes | 33 | ||
| Entwicklung des medizinischen Kinderschutz es | 39 | ||
| A Körperliche Kindesmisshandlung | 46 | ||
| 2Diagnostik bei körperlicher Kindesmisshandlung und Vernachlässigung | 47 | ||
| Einführung – Diagnostische Hinweise | 48 | ||
| Anamnese bei Verdacht auf Kindesmisshandlung | 49 | ||
| Vorgeschichte und Umstände der Verletzungen | 51 | ||
| Medizinische Anamnese | 51 | ||
| Inspektion des Geschehens-bzw. Tatortes | 52 | ||
| Klinische Untersuchung und Diagnostik | 53 | ||
| Klinische körperliche Untersuchung des Kindes | 53 | ||
| Apparative und Labor-untersuchungen | 55 | ||
| Aussagekraft (»Spezifität«) von Verletzungen | 61 | ||
| 3 Misshandlungsbedingte Kopfverletzungen und Schütteltrauma-Syndrom | 63 | ||
| Nicht durch ausschließ liches Schütteln verursachte ZNS-Verletzungen | 64 | ||
| Schütteltrauma-Syndrom | 65 | ||
| Epidemiologie | 65 | ||
| Historische Entwicklung | 66 | ||
| Diagnose, Definition, neurologische Präsentationen | 67 | ||
| Charakterisierung und Intensität des Schüttelns | 69 | ||
| Prädisposition | 70 | ||
| Ursachen, Anamnese, Täter | 70 | ||
| Klinische Symptomatik und Befunde | 71 | ||
| Pathogenese, Pathophysiologie, zeitliche Abläufe (»Timing«) beim Schütteltrauma | 72 | ||
| Pathogenese | 72 | ||
| Pathophysiologie | 73 | ||
| Retinale Blutungen und weitere Augenverletzungen | 74 | ||
| Spinale Verletzungen | 75 | ||
| Klinische und radiologische Diagnostik | 75 | ||
| Differenzialdiagnose retinaler Blutungen und subduraler Hämatome | 77 | ||
| Retinale Blutungen | 77 | ||
| Subdurale Hämatome | 78 | ||
| Prognose der Hirnschädigung beim Schütteltrauma | 79 | ||
| Kontroversen, Pseudo-kontroversen, offene Fragen | 80 | ||
| Wie gesichert ist das Konzept des Schütteltrauma-Syndroms ? | 80 | ||
| Widerlegt die »Unified Hypothesis« von Geddes das Schütteltrauma-Syndrom? | 80 | ||
| Kann die Diagnose eines Schütteltrauma s überhaupt gestellt werden? | 81 | ||
| Gibt es ein symptomfreies Intervall nach einem signifikanten Schütteltrauma? | 81 | ||
| Führen Stürze aus geringer Höhe zu tödlichen Kopfverletzung en? | 81 | ||
| Wissen Erwachsene, was sie tun, wenn sie ein Baby schütteln? | 81 | ||
| Können Re-Blutungen eine nichtakzidentelle Kopfverletzung imitieren? | 82 | ||
| Ist ein Aufprall/Anprall (»Impact«) des Schädel s immer erforderlich, um die Konstellation eines Schütteltrauma-Syndroms zu erze | 82 | ||
| Beweisen retinale Blutungen ein Schütteltrauma-Syndrom ? | 82 | ||
| Ausblick | 82 | ||
| Therapie, Intervention, Prävention | 82 | ||
| 4Hautbefunde | 87 | ||
| Hämatome | 88 | ||
| Epidemiologie und Altersverteilung | 90 | ||
| Heilungsverlauf, Mehrzeitigkeit, Farbe | 90 | ||
| Lokalisation, Verteilung, Größe und Häufung | 91 | ||
| Art: Muster, Form, Größe | 93 | ||
| Assoziierte innere Verletzungen | 96 | ||
| Begleitverletzungen | 97 | ||
| Differenzialdiagnosen bei Hämatomen | 97 | ||
| Thermische Verletzungen: Verbrühungen, Verbrennungen | 100 | ||
| Verbrühungen | 102 | ||
| Trockene Verbrennungen | 105 | ||
| Differenzialdiagnosen | 107 | ||
| 5Knochenverletzungen | 112 | ||
| Überblick, Epidemiologie und Evidenz | 113 | ||
| Allgemeine Kennzeichen, klinische Konstellationen | 113 | ||
| Typische Anamnesen und Schutzbehauptungen | 115 | ||
| Skelettuntersuchungen in Verdachtsfällen | 116 | ||
| Frakturdatierung | 117 | ||
| Metaphysäre und epiphysäre Frakturen | 119 | ||
| Frakturarten | 119 | ||
| Periostale Reaktionen | 120 | ||
| Frakturtyp: Spiralfrakturen nicht verdächtiger | 122 | ||
| Diaphysäre Frakturen | 122 | ||
| Frakturlokalisation | 123 | ||
| Schädelfrakturen | 123 | ||
| Rippenfrakturen | 124 | ||
| Weitere Frakturen | 125 | ||
| Differenzialdiagnose | 127 | ||
| 6Viszerale und HNO-Ver-letzungen, seltene und schlecht klassifizierbare Formen der Kindesmisshandlung | 130 | ||
| Verletzungen der Hals-, Nasen-und Ohrenregion sowie der Zähne und der Mundhöhle | 131 | ||
| Viszerale Verletzungen | 134 | ||
| Thorakale Verletzungen | 135 | ||
| Intraabdominelle Verletzungen | 135 | ||
| Ungewöhnliche, seltene und schlecht klassifizierbare Formen der Kindesmisshandlung | 137 | ||
| Ungewöhnliche, seltene und schlecht klassifizierbare Manifestationen (Übersicht) | 137 | ||
| Ungewöhnliche Manifestationen körperlicher Misshandlung | 138 | ||
| Ungewöhnliche Manifestationen sexueller Misshandlung | 139 | ||
| Münchhausen-Syndrom-byProxy (MSbP) | 139 | ||
| Epidemiologie und Prognose | 139 | ||
| Kennzeichen | 140 | ||
| Symptome und Warnhinweise | 141 | ||
| Intervention beim MSbP | 143 | ||
| Verdeckte Videobeobachtung – Covert Video Surveillance (CVS) – beim Münchhausen-Syndrom-byProxy | 143 | ||
| Absichtlich beigebrachte Intoxikationen | 144 | ||
| Überblick und Kennzeichen | 144 | ||
| Weitere häufiger verwendete Noxen | 145 | ||
| Sog. K.-o.-Tropfen bei sexuellem Missbrauch von Jugendlichen | 147 | ||
| Genitalverstümmelung, Female Genital Mutilation (FGM) | 148 | ||
| Begründungen bzw. Erklärungen und Arten | 148 | ||
| Komplikationen der Genital-verstümmelung | 149 | ||
| Rechtslage | 151 | ||
| Geforderte Präventions-maßnahmen | 152 | ||
| Kinder als Opfer von Folter und ritueller Gewalt | 153 | ||
| B Sexueller Kindesmissbrauch | 156 | ||
| 7Grundlagen | 157 | ||
| Einleitung | 158 | ||
| Definition, Umstände, Folgen | 159 | ||
| Medizinische Aspekte | 160 | ||
| Möglichkeiten und Grenzen des medizinischen Ansatzes | 162 | ||
| 8Anamnese und Untersuchung bei sexuellem Missbrauch eines Kindes | 166 | ||
| Anamneseerhebung | 167 | ||
| Medizinische Untersuchung | 169 | ||
| Ablauf der anogenitalen Untersuchung, Positionen und Techniken | 173 | ||
| Laborund weitere Diagnostik | 176 | ||
| 9Befunde und Klassifikation | 178 | ||
| Anogenitale Befunde | 179 | ||
| Grundlagen, Anatomie und Terminologie | 179 | ||
| Hymen – Anatomie und Variationen | 180 | ||
| Klassifizierung von Befunden | 185 | ||
| Normale und medizinisch anderweitig erklärbare Befunde (Befunde der Klasse Adams I) | 186 | ||
| Genitale Normalbefunde (Befunde der Klasse Adams I | 186 | ||
| Anale Normalbefunde (Befunde der Klasse Adams I | 189 | ||
| Weitere medizinisch anders als durch sexuellen Missbrauch erklärbare Befunde (Klasse Adams I | 190 | ||
| Differenzialdiagnosen (Klasse Adams I | 191 | ||
| Befunde bei sexuellem Kindesmissbrauch | 192 | ||
| Grundlagen, Entstehung und Heilung von Befunden | 192 | ||
| Genitalbefunde bei Mädchen | 192 | ||
| Genitalbefunde bei Jungen | 194 | ||
| Anale Befunde | 194 | ||
| Studienlage und Evidenz anogenitaler Befunde nach sexuellem Missbrauch | 198 | ||
| Extragenitale Zeichen von sexuellem Missbrauch | 200 | ||
| Befunde unklarer Signifikanz, verdächtig auf sexuellen Kindes-missbrauch (Klasse Adams II) | 200 | ||
| Diagnostische Befunde bei sexuellem Missbrauch (Klasse Adams III | 201 | ||
| 10Sexuell übertragbare Infektionen und prophylaktische Maßnahmen | 206 | ||
| Diagnostik sexuell übertragbarer Infektionen | 208 | ||
| Abstrichentnahme bzw. Proben-gewinnung beim STI-Screening | 209 | ||
| Nachweismethoden | 209 | ||
| Infektionen im Einzelnen | 210 | ||
| Postexpositionsprophylaxe (PEP) nach sexuellen Übergriffen | 216 | ||
| Nach dem Infektionsschutz gesetz (IfSG) meldepflichtige sexuell übertragbare Krankheiten | 217 | ||
| 11Differenzialdiagnosen zu Befunden nach sexuellem Missbrauch eines Kindes | 220 | ||
| Akzidentelle genitale Verletzungen | 221 | ||
| Infektiöse Erkrankungen | 222 | ||
| Infektionen mit ß-hämo lysie-renden Streptokokken | 224 | ||
| Weitere Infektionen oder Infestationen | 224 | ||
| Hauterkrankungen | 224 | ||
| Systemische Erkrankungen | 226 | ||
| Blutungen im Anogenitalbereich | 226 | ||
| Kongenitale und erworbene strukturelle Veränderungen | 227 | ||
| Differenzialdiagnose analer Befunde | 227 | ||
| Differenzialdiagnose von männlichen Genitalbefunden | 228 | ||
| C Vernachlässigung, emotionale Misshandlung und mangelnde Fürsorge | 230 | ||
| 12Vernachlässigung und mangelnde Fürsorge | 231 | ||
| Hintergrund und Begriffsbestimmung | 232 | ||
| Grundversorgung, mangelnde Gesundheitsfürsorge und Aufsicht | 236 | ||
| Grundversorgung und Aufsicht | 236 | ||
| Vernachlässigung der gesundheitlichen Fürsorge | 237 | ||
| Adipositas und Kindeswohl-gefährdung | 237 | ||
| Kindeswohlgefährdung durch Passivrauchexposition | 238 | ||
| Pränatale Risiken und Schädigungen | 239 | ||
| Mangelnde Ernährung und nichtorganische Gedeihstörung | 239 | ||
| Vernachlässigung in Erziehung und Ausbildung | 243 | ||
| Emotionale Vernachlässigung | 244 | ||
| Prävention und Intervention bei früher Vernachlässigung | 246 | ||
| 13Risikofaktoren, emotionale Misshandlung und psychische Folgen von Kindesmisshand-lung und Vernachlässigung | 249 | ||
| Hintergrund | 250 | ||
| Entwicklungsbedürfnisse von Kindern | 251 | ||
| Eltern-Kind-Interaktion und -Bindung | 252 | ||
| Erforderliche Fähigkeiten der Eltern | 252 | ||
| Bindungstheorie | 253 | ||
| Risikofaktoren | 254 | ||
| Problemlagen von Familien | 255 | ||
| »Schwierige Kinder« mit Regulationsund Interaktions-störungen, Behinderungen, Frühgeburtlichkeit | 256 | ||
| Elterliche Risikofaktoren | 258 | ||
| Partnergewalt/häusliche Gewalt | 260 | ||
| Emotionale Misshandlung und Verwahrlosung | 261 | ||
| Psychische Folgen von Kindesmisshandlung und Vernachlässigung | 264 | ||
| Sozial-emotionale Entwicklungsstörungen in verschiedenen Altersgruppen | 264 | ||
| Seelische Folgen körperlicher Vernachlässigung | 267 | ||
| Seelische Folgen sexueller Misshandlung | 268 | ||
| Traumafolgenstudie | 268 | ||
| Sexueller Missbrauch und psychische Traumatisierung durch die neuen Medien | 269 | ||
| D Kindstötung | 273 | ||
| 14Grundlagen | 274 | ||
| Körperliche Vernachlässigung mit Todesfolge | 275 | ||
| 15Tötung von Neugeborenen und Säuglingen | 280 | ||
| Tötung unter und unmittelbar nach der Geburt (Neugeborenentötung ) | 281 | ||
| Untersuchung der Kindesmutter | 282 | ||
| Untersuchung des toten Neugeborenen | 282 | ||
| Rechtslage bei Neugeborenentötung | 285 | ||
| Vertrauliche Geburt, anonyme Geburt und Babyklappen | 286 | ||
| Tötung von Säuglingen | 288 | ||
| Heimtücke als Mordmerkmal bei der Tötung von Säuglingen | 288 | ||
| 16Tötung von Kindern | 291 | ||
| Tötungsdelikte im Kindesalter | 292 | ||
| Suizide im Kindesalter | 293 | ||
| E Beweissicherung und gerichtliche Verfahren | 295 | ||
| 17Beweissicherung ohne polizeiliche Hilfe | 296 | ||
| Befunderhebung (Beschreibung, Entnahme von Abstrichen etc.) | 299 | ||
| Dokumentation und Asservierung | 300 | ||
| Grenzen der ärztlichen Schweigepflicht | 301 | ||
| Innovative Ansätze | 307 | ||
| Mitteilungspflichten gem. § 294a SGB V | 308 | ||
| 18Beweissicherung mit polizeilicher Hilfe | 311 | ||
| Rechtsgrundlagen | 312 | ||
| Ärztliche Untersuchung des Opfers bzw. Kindes | 312 | ||
| Ärztliche Untersuchung eines Beschuldigten | 313 | ||
| Mitteilung von Befunden mittels Attesten/Gutachten | 313 | ||
| Übergabe der ärztlichen Dokumentation | 313 | ||
| 19Kindesmisshandlung und Kindesmissbrauch im Strafgesetzbuch | 319 | ||
| Körperverletzungsdelikte | 320 | ||
| Sexualstrafrecht zum Schutz von Minderjährigen | 321 | ||
| Beihilfe zum sexuellen Missbrauch durch Verschreibung der »Pille«? | 329 | ||
| Minderjährige Patientinnen unter 14 Jahre | 329 | ||
| Minderjährige Patientinnen ab dem 14. Lebensjahr | 330 | ||
| Tötungsdelikte | 332 | ||
| 20Gesetzlicher Opferschutz | 335 | ||
| Zivilrechtliche Schutz-maßnahmen durch die Familiengerichte (Entzug des Sorgerechts, Unterbringung, Auflagen etc.) | 339 | ||
| Regelungen im Kinder-und Jugend hilfegesetz (KJHG) – SGB VIII | 342 | ||
| Bestimmungen in der Straf-prozessordnung und zum Opferschutz in Strafverfahren | 345 | ||
| Anhörung des Arztes als sachverständiger Zeuge | 353 | ||
| Benennung und Anhörung eines medizinischen Sachverständigen | 353 | ||
| Prozessrechtliche Optionen: Vertretung des Opfers als Nebenkläger, Verlesen von Aus-sagen, Videoübertragung etc. | 354 | ||
| Verfahren in Kindschaftssachen gem. FamFG | 354 | ||
| Schutzmaßnahmen nach dem Gewaltschutzgesetz (GewSchG) | 356 | ||
| Hilfe nach dem Opfer-entschädigungsgesetz (OEG) | 357 | ||
| Regelungen zum Täter-OpferAusgleich (TOA) | 358 | ||
| Hilfe für Opfer durch den Weißen Ring | 358 | ||
| Perspektiven bei der gesetzlichen Regelung des Opferschutz es | 359 | ||
| F Intervention und Prävention | 362 | ||
| 21Intervention bei Kindesmisshandlung und Kindesvernachlässigung | 363 | ||
| Einleitung | 364 | ||
| Therapie, sekundäre und tertiäre Rehabilitation | 364 | ||
| Rechtsgüterabwägung | 368 | ||
| Berufsethische Aspekte | 370 | ||
| 22Ärztlicher Umgang mit dem Verdacht auf Misshandlung und Vernachlässigung | 374 | ||
| Erster Kontakt | 376 | ||
| Anamneseerhebung | 376 | ||
| Untersuchung des Kindes | 378 | ||
| Eröffnung der Verdachts-diagnose und erste Vorschläge zur Intervention | 379 | ||
| Intervention im stationären Bereich einer Klinik für Kinder-und Jugendmedizin | 382 | ||
| Rechtsmedizinische Untersuchungen | 384 | ||
| Kooperation | 385 | ||
| Psychosoziale Diagnostik und Intervention | 387 | ||
| 23Spezielle Einrichtungen des Kinderschutzes | 390 | ||
| Das Nationale Zentrum Frühe Hilfen | 391 | ||
| Kinderschutz-Zentren, Kinderschutzgruppen und Beratungsstellen | 392 | ||
| Kinderschutzgruppen | 394 | ||
| Rechtsmedizinische Ambulanzen | 395 | ||
| Fachgesellschaften und Fachzeitschriften | 395 | ||
| Fachgesellschaften | 395 | ||
| Fachzeitschriften | 397 | ||
| 24Prävention | 400 | ||
| Primäre Prävention und Gesundheitsförderung | 401 | ||
| Gewaltfreie Erziehung | 401 | ||
| Gesundheitsförderung und Chancengleichheit | 401 | ||
| Präventionsprogramme für Kinder und Eltern | 403 | ||
| Frühe Hilfen | 404 | ||
| Sekundäre Prävention und vorbeugende Beratung | 405 | ||
| Besonders vulnerable Gruppen | 407 | ||
| Familien mit Migrations-hintergrund | 408 | ||
| Präventionsangebote für potenzielle Täter und Dunkelfeldtäter | 408 | ||
| Serviceteil | 412 | ||
| A Anhang | 413 | ||
| Stichwortverzeichnis | 442 |